McMinn – Hüftoberflächenersatz

<p>Der entscheidende Unterschied liegt in der Knochenresektion: Bei einer herkömmlichen Hüftprothese wird der Kopf des Oberschenkelknochens vollständig entfernt und durch eine neue Kugel auf einem Schaft ersetzt, der in den Oberschenkelknochen eingeführt wird. Beim Hüftoberflächenersatz hingegen wird lediglich der abgenutzte Knorpel entfernt, während der Hals sowie der größte Teil des Kopfes des Oberschenkelknochens erhalten bleiben. Eine dünnwandige Metallkappe wird über den präparierten Oberschenkelkopf gestülpt, während eine ebenso dünne Schale in die Hüftpfanne eingesetzt wird.</p><p>Diese knochenschonende Technik bietet mehrere Vorteile:</p><p>– Erhalt der natürlichen Anatomie und Biomechanik</p><p>– Größerer Kugelkopf (über 50 mm) für mehr Stabilität</p><p>– Geringeres Luxationsrisiko (3-5 mal geringer als bei Standardprothesen)</p><p>– Bessere Wiederherstellung des natürlichen Gangbildes</p><p>– Bei notwendigen Revisionen technisch einfachere Operation</p>

<p>Der Hüftoberflächenersatz ist besonders geeignet für:</p><p>– <strong>Jüngere, aktive Patienten</strong> (typischerweise unter 65 Jahren)</p><p>– <strong>Männer</strong> (zeigen die besten Ergebnisse, bei Frauen ist die Studienlage differenzierter)</p><p>– Patienten mit <strong>fortgeschrittener Hüftarthrose</strong> (Coxarthrose)</p><p>– Patienten mit <strong>hohem Aktivitätsanspruch</strong> (Sportler, körperlich Aktive)</p><p>– Patienten mit <strong>ausreichender Knochenqualität</strong> im Oberschenkelkopf</p><p>– Patienten mit <strong>größeren Hüftkopfgrößen</strong> (bessere Ergebnisse)</p><p>Nicht geeignet ist das Verfahren bei:</p><p>– Fortgeschrittener Osteoporose</p><p>– Größeren Knochenzysten oder -nekrosen</p><p>– Bestimmten Formen von Hüftdysplasien</p><p>– Metallallergien</p><p>– Eingeschränkter Nierenfunktion (Metallionenausscheidung)</p><p>Wir beraten Sie gerne persönlich, ob dieses Verfahren für Sie geeignet ist.</p>

<p>Der Hüftoberflächenersatz hat sich besonders bei Leistungssportlern bewährt, die nach der Operation auf hohem Niveau weiterarbeiten konnten. Bekannte Beispiele sind:</p><p>– <strong>Andy Murray</strong> (Tennis): Der britische Tennisspieler unterzog sich im Januar 2019 im Alter von 32 Jahren einem Oberflächenersatz an der rechten Hüfte. Bereits 6 Monate später gewann er im Doppel in Wimbledon und nach 8 Monaten das ATP-Turnier in Antwerpen im Einzel. Seine Karriere wurde dokumentiert in der Prime Video Doku „Andy Murray: Resurfacing“.</p><p>– <strong>Bob Bryan</strong> (Tennis): Der erfolgreiche Doppelspieler kehrte bereits 5 Monate nach seiner Operation bei den Australian Open 2019 erfolgreich auf den Tennisplatz zurück.</p><p>– <strong>Floyd Landis</strong> (Radsport): Der ehemalige Profi-Radfahrer setzte seine sportlichen Aktivitäten nach der Operation fort.</p><p>– <strong>Ed Jovanovski und Masi Marjamäki</strong> (Eishockey): Beide Profis konnten nach dem Eingriff ihre Karrieren fortsetzen.</p><p>– <strong>David Walker</strong> (Judo): Der britische Judoka kehrte erfolgreich zum Wettkampf zurück.</p><p>Diese Athleten demonstrieren, dass ein Oberflächenersatz an der Hüfte auch im Leistungssport eine erfolgreiche Rehabilitation und Rückkehr zum aktiven Sport ermöglichen kann.</p>

<p>Der ADEPT® Hüftoberflächenersatz ist ein modernes Implantatsystem, das darauf abzielt, den abgenutzten oder beschädigten Knorpel im Hüftgelenk zu ersetzen. Er wurde entwickelt, um mit den natürlichen Strukturen (Bänder und Muskeln) Ihrer Hüfte zusammenzuarbeiten und Ihnen ein stabiles Gelenk sowie einen Bewegungsbereich zu bieten, der es Ihnen ermöglicht, normale alltägliche Aufgaben mit reduzierten oder keinen Schmerzen auszuführen.</p><p>Seit seiner Einführung im Jahr 2004 hat sich der ADEPT® Hüftoberflächenersatz als äußerst erfolgreiches Verfahren erwiesen. Die besten Ergebnisse werden bei Männern und größeren Größen beobachtet. Der ADEPT® wurde vom unabhängigen Orthopaedic Data Evaluation Panel (ODEP) aufgrund der verfügbaren klinischen Daten mit einer ODEP 13A-Bewertung ausgezeichnet – der höchsten Bewertung für Langzeitergebnisse.</p>

<p>Die klinischen Erfolge der derzeit verfügbaren Metall-auf-Metall (MoM)-Hüftoberflächenersatzprothesen haben die anfänglichen Erwartungen übertroffen. Insbesondere jüngere Männer können von vielen weiteren Jahren eines aktiven Lebens profitieren, bevor ein herkömmlicher totaler Hüftgelenksersatz notwendig wird.</p><p>Wissenschaftliche Studien belegen:</p><p>– Hohe Überlebensraten der Prothese nach 10-15 Jahren</p><p>– Exzellente funktionelle Ergebnisse mit Rückkehr zu sportlichen Aktivitäten</p><p>– Geringere Luxationsraten im Vergleich zu Standardprothesen</p><p>– Erhaltene Knochensubstanz für eventuelle Revisionen</p><p>Wichtige wissenschaftliche Literatur:</p><p>– National Joint Registry 18. Jahresbericht, 2021</p><p>– Lombardi AV et al. Clin Orthop Relat Res. 2011; 469(6): 1547-53.</p><p>– Barrack RL et al. Clin Orthop Relat Res. 2013; 471: 3803–3813.</p><p>– Aqil A. et al. Int Orthop. 2013; 37(5): 795-801.</p><p>– Van Der Straeten C und De Smet KA. Hip Int. 2016; 26 (1): 1-7.</p><p>– Haddad FS et al. Bone Joint J. 2015; 97-B:617–22.</p>

<p>Die Operation des Hüftoberflächenersatzes dauert etwa 60-90 Minuten und wird in der Regel in Vollnarkose durchgeführt. Der Zugang erfolgt über einen seitlichen oder hinteren Zugang zur Hüfte.</p><p>Die Erholungszeit gestaltet sich wie folgt:</p><p>– <strong>Krankenhausaufenthalt:</strong> 3-5 Tage</p><p>– <strong>Erste 2-4 Wochen:</strong> Gehen mit Unterarmgehstützen, zunächst mit Teilbelastung</p><p>– <strong>Nach 4-6 Wochen:</strong> Zunehmende Belastung, Beginn der Physiotherapie</p><p>– <strong>Nach 6-12 Wochen:</strong> Meist schmerzfreies Gehen, Rückkehr zu leichten sportlichen Aktivitäten</p><p>– <strong>Nach 3-6 Monaten:</strong> Rückkehr zu den meisten Alltagsaktivitäten</p><p>– <strong>Nach 6-12 Monaten:</strong> Volle sportliche Belastbarkeit möglich</p><p>Viele Patienten berichten von einem hohen Aktivitätsniveau, einschließlich Laufen, und dieses hohe Aktivitätsniveau wird für mehr als 10 Jahre nach ihrer Operation aufrechterhalten.</p>

<p>Ein wesentlicher Vorteil des Hüftoberflächenersatzes zeigt sich, wenn in der Zukunft eine Revision (Wechseloperation) erforderlich werden sollte. Da beim Oberflächenersatz der Oberschenkelkopf und -hals erhalten bleiben, ist die Operation technisch einfacher als bei einer Revision einer Totalendoprothese. Das Verfahren für den Oberschenkelknochen ist im Wesentlichen dasselbe wie bei einer erstmaligen Totalendoprothese.</p><p>Dies bedeutet:</p><p>– Erhalt von wertvoller Knochensubstanz</p><p>– Einfachere operative Technik bei Revisionen</p><p>– Bessere Ausgangssituation für eine erneute Prothesenversorgung</p><p>– Potenziell geringeres Komplikationsrisiko bei Wechseloperationen</p>

<p>Wie bei jedem chirurgischen Eingriff gibt es auch beim Hüftoberflächenersatz potenzielle Risiken:</p><p>– <strong>Metallionenfreisetzung:</strong> Bei Metall-auf-Metall-Gleitpaarungen können Metallionen (Kobalt, Chrom) freigesetzt werden. Bei den meisten Patienten ist dies unproblematisch, in seltenen Fällen können Überempfindlichkeitsreaktionen auftreten. Regelmäßige Kontrollen werden empfohlen.</p><p>– <strong>Schenkelhalsfraktur:</strong> In seltenen Fällen kann es zu einer Fraktur des erhaltenen Schenkelhalses kommen, insbesondere in der frühen postoperativen Phase.</p><p>– <strong>Lockerung der Pfannenkomponente:</strong> Wie bei allen Hüftprothesen kann es langfristig zu Lockerungen kommen.</p><p>– <strong>Nicht für alle Patienten geeignet:</strong> Frauen haben tendenziell schlechtere Ergebnisse, möglicherweise aufgrund kleinerer Implantatgrößen oder anderer anatomischer Faktoren.</p><p>Die sorgfältige Patientenselektion ist entscheidend für den Erfolg des Verfahrens. Ihr Hüftspezialist wird mit Ihnen die individuellen Risiken und Vorteile besprechen.</p>